Doe de tenniselleboog test!
Voor het herstel van uw tenniselleboog is het belangrijk om precies te weten:
- Hoe erg uw pijn is;
- welke dagelijkse activiteiten samenhangen met uw tenniselleboog;
Om hier beter zicht op te krijgen vragen we u de onderstaande vragenlijsten in te vullen. Klik een optie aan tussen 0 en 10, die voor uw gevoel het juiste antwoord aangeeft.
Met de aan het eind staande knop "Verzenden" stuurt u het ingevulde formulier naar STEP Nederland en uzelf. STEP Nederland geeft u binnen 24 uur een vrijblijvend en gratis advies.
Als u het formulier op advies van een STEP Instructeur of Blessurewinkel medewerker invult, vermeldt u dan hieronder de naam van deze persoon. Als u de naam niet meer weet, vult u dan de plaats in waar u een afspraak heeft met de STEP Instructeur of de Blessurewinkel.
Pijnscores bij tenniselleboog
Hoe erg was de gemiddelde pijn de afgelopen week, op de dagen dat u pijn had?
Hoe erg was de ergste pijn die u had in de afgelopen week?
Hoeveel pijn heeft u nu?
In welke mate heeft de pijn nu invloed op uw dagelijkse activiteiten?
In welke mate heeft de pijn nu invloed op uw sociale activiteiten (hobby, contact familie, vrienden, vereniging)?
In welke mate heeft de pijn nu invloed op uw werkactiviteiten (ook huishoudelijke activiteiten)?
Wordt uw tenniselleboog erger door...
... dingen vastpakken met uitgestrekte arm
... handen schudden
... met gebalde vuist de arm strekken
... bovenhands zakken oppakken met gestrekte arm
... (auto)deur openen of dichtdoen met gestrekte arm
Vul hieronder activiteiten in die hierboven niet staan vermeld
Uw gegevens
Naam
Geboortedatum
Woonplaats
Telefoon